发现无精子症也不用怕,因为无精子症强调的是精液里没有精子,而精液里无精子不代表睾丸里没有精子,只要睾丸里能找到精子就有希望。 1.若是内分泌异常导致的,可以通过药物治疗,最终“无中生有”,是有可能出现精子的; 2.若是输送精子的通道堵了,是可以通过手术获取精子的; 3.若是睾丸生精功能障碍导致的,十几二十年前可能没有办法,只能使用精子库里捐献的精子生育,但是随着医学的进步,目前40%左右的患者是可以通过手术取精获取精子的。 以上若能找到精子,是可以通过试管婴儿帮助怀孕的。
医生:你这种情况需要做试管来帮助你生育。 患者:什么?试管婴儿?是从试管出来的婴儿么? 不不不,不是这样的。走,我们看看试管婴儿是怎么回事吧。 1978年,世界第一例试管婴儿出生;1988年,中国首例试管婴儿出生。过去30多年,我国的辅助生殖技术突飞猛进,现已十分成熟,帮助很多无法自然生育的夫妇完成做父母的愿望。 什么是“试管婴儿” 试管婴儿并不是在试管长大的婴儿,而是利用现代医学技术,将精子和卵子提取到体外,在体外完成受精过程,然后进行培养,随后移植到女性子宫内继续发育,最终发育成胎儿并分娩。 “试管婴儿”现有第一代、第二代、第三代。 第一代试管 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)就是将取出的将卵子和一定数量精子放在同一培养皿中,精子大军自由竞争,精子大军自由竞争,“一站到底”的精子将使卵子受精,然后再专业的培养箱中孵化,然后再植入到女性子宫内。 第二代试管 卵泡浆内单精子显微注射技术(ICSI)。为了与常规的试管婴儿相区别,将这种似乎更高级的ICSI技术俗称为“第二代试管”。将卵子和精子取出后,择优“录取”相对优秀的卵子和精子,门当户对,包办婚姻,通过人工显微操作医学技术将精子注射到卵子的胞浆内,然后再专业的培养箱中孵化,然后再植入到女性子宫内。其前期工作、后期操作和IVF大致相同。 第三代试管 胚胎植入前遗传学检查(PGD)针对有遗传性疾病的夫妇,需要在胚胎植入母体子宫前进行遗传学检查,以排除父母双方的遗传缺陷遗传给子代。但是胚胎在发育过程中,会受到各种因素影响,也会导致胚胎发生异常。 第一代、第二代及第三代试管只是按照其出现的时间的俗称,并不存在哪个技术更好、更高级的问题,只是每一种方式都有适用的临床范围,需要患者夫妇至专业的生殖医学科评估。患者朋友们具体选择哪种试管婴儿技术,完全取决于自身的情况,适合自己的方式就是最好的。
传统观念上怀孕生子就是女性的事。 怀不上,抑或是怀上了却没保住,都是女性的错。 殊不知,究其原因,男性也会存在问题的。 也许男人会一脸雾水,觉得不可理解,怎么可能! 难道胚胎停育与男人也有关系,不可思议! 反复流产是指连续2次或2次以上发生在28周以内的自然流产。 其实胚胎停育确实与男性有着千丝万缕的联系,男人是脱不了干系的。 目前比较认可的男性因素有染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常。 妊娠失败的男性因素可能有以下几个方面: 一.染色体异常 1.染色体数目异常。胚胎染色体异常可来源于父母任何一方或者双方,染色体数目异常可导致胚胎出现非整倍体及染色体不平衡,从而导致配偶流产,如染色体非整倍体、三体综合征、克氏综合征、超雄综合征等。 图片/正常男性染色体核型 图片-克氏综合征染色体核型 图片-21号染色体三体 2.染色体结构异常。如染色体部分片段重复、缺失、异位、倒位;染色体多态性,如Y染色体大小、随体大小等。 图片-染色体平衡易位 二.精子DNA损伤 为了快速与卵子姑娘面基,精子是高度特异化的细胞,精子在成形时放下许多“包袱”(各种细胞器也就是细胞零件等),这样的精子才能轻装上阵。 图片-轻装上阵的精子 但是精子会保留线粒体—精子能量加油站,以便专心、敏捷、有力气地冲向卵子,与卵子姑娘喜结连理。 图片/网络 图片/网络 但是卸下包袱的精子,也有他脆弱的一面,所以男人也是有脆弱的、柔情的一面。 图片/网络 精子DNA作为携带父系遗传物质的载体,其完整性反映父系遗传物质DNA完整性,是父系遗传物质传递给子代的前提,其完整性不仅与精子的正常功能有关系,而且对胚胎及子代具有重要意义。 图片-DNA模式图 精子DNA的损伤可采用精子DNA碎片率表示。 图片/网络 图片-精子DNA碎片率 当出现精子DNA损伤后,包含DNA损伤的精子受精能力降低,造成卵子受精失败;另外受精后可影响受精卵的卵裂,出现胚胎质量变差、胚胎碎片率较高,胚胎发育发生紊乱,进而导致胚胎植入失败、发育缺陷,最终发生胚胎停育、反复流产。 图片-正常胚胎发育模式 卸下细胞器的精子,对于精子的DNA损伤没办法进行修复,就如同汽修工人没有工具,如何去修理坏了的汽车。而卵子姑娘为了好好地与精子相处,她会帮助修复精子DNA的损伤,但是精子DNA损伤严重、遍体鳞伤,卵子也是束手无策, 最后也会影响到胚胎质量,从而导致流产。 三.精子常规参数 有研究表明,精子畸形率以及精子膜脂质过氧化应激高可能导致胚胎流产;另有研究显示,大头、多尾精子的染色体多倍体、非整倍体率高,也可导致胚胎停育流产。 所以配偶反复妊娠失败的男性需要进行精液常规、精子形态和精子DNA完整性的检查。 四.其他 A.随着男性年龄的增长,尤其是男性大于40岁时,其精子参数及功能会随着年龄的增长出现下降。B.病原微生物感染;C.不良的生活方式,如长期熬夜、吸烟酗酒等。 图片/网络 图片/网络 图片/网络 图片/网络 所以,女性怀孕后流产,男人是有责任的!而女人,是要疼得! 做一个有责任的男同胞,莫当甩手掌柜!
前面已经详细跟大家介绍了糖尿病导致男性阴茎勃起功能障碍的问题。那为什么糖尿病又是男性生育的绊脚石呢。 记得之前有位患者因不育症去看某中医大夫,一直从女方角度调理,却迟迟没动静。最后男方来我这里检查精液,作为生殖专科医生,详细的询问病史后,职业敏感性告诉我该患者很有可能是逆行射精导致的一直怀不上。后续的检查验证了我的判断——逆行射精+糖尿病。 做男人,太难了!!! 当男性糖尿病患者出现严重的阴茎勃起功能障碍时,男性阴茎无法正常勃起,自然不能顺利地插入女性阴道,那就不能将顺利地将精液射入女性阴道内,最终导致精子和卵子不能顺利相遇,从而引起不育症。? 你以为它就绊你一次,大错特错!还有另外一个坑正朝着你走来呢。 那就是糖尿病引起的逆行射精!逆行射精!逆行射精!? 逆行射精是指男性性欲正常、阴茎正常勃起,能进行性交,有射精动作和高潮感受,但是无精液从尿道口排除,而是进入膀胱,性交后尿沉渣化验可见大量精子。逆行射精与神经源性病变、膀胱颈功能不全、尿道解剖异常及药物性等因素相关。其中糖尿病性神经病变较常见。 正常射精时尿道外括约肌舒张,而尿道内括约肌保持紧张性收缩状态,以防止精液逆流入膀胱。但是糖尿病患者出现支配膀胱及尿道括约肌的神经病变时,将导致肌肉收缩功能受损,出现膀胱颈、尿道内括约肌肌肉松弛,射精时突然释放的压力迫使精液逆向流入膀胱,最后可随着尿液排出。 尿液通畅呈酸性的,而精液是呈碱性的,在尿液中精子会被酸死的!酸死的!酸死的!那么男性患者出现精液倒流,精子和卵子没法相遇,还能生小孩么。 目前对于逆行射精的且有生育需求的男性患者,目前可采用以下几种方式: ①米多君,经体内代谢后的产物可以使膀胱颈肌肉收缩,类似关闭了精液倒流的后阀门,使得精子能够顺着尿道口排除。部分患者经治疗后可以改善,可以通过自然同房达到生小孩的愿望,但多数患者效果不理想。 ②辅助生殖技术。 A.服用碳酸氢钠碱化尿液,不让精子被酸死,从尿液中提取精子,然后通过试管婴儿帮助怀孕; B.若通过碱化尿液提取的精子不足,或者质量差,可通过输精管壶腹部按摩(PS:通俗地说就是一根手指进入你的菊花,然后按摩蓄精池)将精液挤出尿道,最后通过试管婴儿技术帮助怀孕; C.若上述两种方式都不能获得好的精子,不着急!不用担心!后面还有大招的哟。那就是通过手术取精的方式将睾丸里的精子抽吸出来,再通过试管婴儿技术帮助生小孩。方法很多,总有一种适合你!? 最后,想跟大家说的事,怀不上,不要急,不要病急乱投医,一定要找专业的生殖医学科就诊!找专业的生殖医生看诊!专业的生殖医生看诊!专业的生殖医生看诊!重要的事情说三遍。
前段时间门诊来了一位40多岁的中年男性,羞涩的告诉我近2年来勃起功能越来越差,严重时甚至不能完全勃起以完成性生活,最后经检查发现是糖尿病引起的男性阴茎勃起功能障碍(ED),也就是俗称的阳痿。 11月14日是“世界防糖尿病日”。 图片/网络 糖尿病(DM)是一种由遗传、环境等多因素相互作用所致的慢性、非传染性疾病,而2型糖尿病(T2DM)占糖尿病的90%~95%。随着人们生活水平提高、饮食结构改变、人口老龄化加剧,DM的患病率呈上升趋势,据统计我国患病率约12.8%,且逐渐年轻化。国际糖尿病联合会(IDF)预测,到2040年预计全球DM患者将增加到6.42 亿,可见DM是世界上常见的且最多的慢性病之一,也是21世纪最重要的公共卫生挑战之一。 图片/网络 可不要小看了糖尿病哟,心想不就是血糖高点么,有什么可怕的。那你就大错特错了,高血糖的厉害之处可不是随便说说的啦! 人体长期高血糖水平会导致一系列的代谢功能紊乱,不仅引起心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等并发症,同时还可能会导致其他健康问题如抑郁、焦虑症等。 图片/网络 而在男性DM患者中,不容忽视的性问题主要表现为勃起功能障碍(ED),也就是阳痿!!!ED的定义是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。在T2DM患者中是一种经常被忽视的微血管并发症。 图片/网络 那么糖尿病是如何成为男性阴茎勃起功能障碍的杀手呢。因为这个杀手不太冷,而是温和地、缓慢地、逐渐地扼杀你的性功能!总之在无形之中摧毁你的性福生活! ①高血糖导致内皮功能障碍。阴茎勃起需要有正常的血管内皮功能,其可分泌活性因子如一氧化氮(NO),是阴茎勃起主要的活性因子,这也是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂治疗勃起功能障碍的机制所在。当出现血管内皮损伤后,血管内皮合成和分泌NO的功能障碍,同时会诱发氧化应激,可诱发血管内皮动脉粥样硬化,通过以上途径导致阴茎勃起功能障碍。 图片/网络 ②高血糖导致神经病变。阴茎的勃起是一个非常复杂的过程,涉及神经内分泌、精神心理等各种因素,任何一个环节出现问题都可能引起阳萎,包括神经病变。长期的高血糖引发高糖毒性和氧自由基的增加,导致机体发生神经病变,特别是末梢神经的病变,使支配阴茎的神经传导通路发生障碍,从而导致阴茎勃起功能障碍。(PS:人体的所有动作,都是在神经(司令部)的支配下,肌肉(士兵)所表现出的动作。司令部出现问题,士兵如何听命打战呢!) ③高血糖导致激素水平异常。男性雄激素在男性性欲上扮演着重要的角色。长期的高血糖环境会影响机体下丘脑-垂体-性腺分泌轴的激素分泌,导致睾丸间质细胞数量和形态改变,而睾丸间质细胞可分泌雄激素,从而影响睾酮的分泌。因此,T2DM可通过使机体雄激素水平下降来影响性欲导致ED发生。 ④高血糖导致血管病变。阴茎的勃起依赖于正常的阴茎血管功能,是动脉充血、静脉血回流受阻的共同作用。性刺激时阴茎海绵体松弛并允许血液流入阴茎,使阴茎勃起变硬,静脉受压闭合导致静脉血回流受阻。当出现T2DM时,血管内皮细胞结构和功能发生改变,出现动脉粥样硬化,导致血管管腔狭窄及血管内皮受损,动脉血充血不足,以及静脉闭合功能障碍,最终导致勃起功能障碍。 图片/网络 老铁们,看吧,糖尿病杀人于无形之中,将你的男人雄风逐渐扼杀,让你霸气不在,摧毁你的性福生活!当你想要一展雄风时,老二却不给力,不仅让你颜面不在,另一半也得不到性满足。长期以往,伴侣关系不和谐,甚至破坏家庭幸福。(PS:严重的勃起功能障碍还会导致男性不育症!) 每年的11月14日是国际糖尿病日,重视糖尿病,重视勃起功能障碍!重视性福生活!重视男性性健康!有问题快来咨询吧,来这里为你解“男”题!
①控制血糖。控制血糖是重中之重。目前糖尿病的治疗主要采用口服药物治疗,单药治疗或者两种及以上药物联合治疗,常见的有格列齐特、阿卡波糖等口服药物。若口服药物血糖控制不好,可使用胰岛素注射液降血糖治疗。糖尿病是一种全身的代谢性疾病,应该严格在内分泌科就诊,严格治疗,以将血糖控制在合理范围。 ②生活方式干预。管住嘴迈开腿!管住嘴迈开腿!管住嘴迈开腿!生活方式的管理是T2DM伴ED患者治疗的重要一环,也是基础。以地中海饮食为主如蔬菜、水果、鱼类等,少食多餐,必要时寻求膳食营养科医生的帮助;适当体育锻炼、控制体质指数(BMI=体重kg/身高m2,正常范围18.5-23.9kg/m2)、戒烟等生活方式的管理。同时,加强宣教T2DM伴发ED的发病率、发病危险因素及危害程度等相关知识,提高患者T2DM伴ED疾病的知晓率,消除患者讳疾忌医的心理。 ③5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。西地那非、他达拉非和伐地那非是目前改善阴茎勃起功能常用的药物,均已显示出疗效。目前有2种服药方式。一种是按需服用,也就是在有性生活需求时使用,一般在性生活前至少30分钟服用;另外一种是按时服用,也就是每晚睡前服用。目前研究显示,三种药物均可显著改善患者的勃起功能,且有研究表明,规律服用可能改善血管内皮功能。需要注意的是该类药物严禁与硝酸酯类药物联合使用,可导致严重低血压,所以一定要在专科医生指导下使用。另外可能出现一些副作用如腰背酸痛、头痛、鼻塞、视觉异常等,若出现不良反应应及时就诊。对了,备孕男性看这里,目前研究显示,此类药物对健康男性的精液量、精子数量、活力及精子形态没有明显影响。 ④其他治疗。当5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂治疗无效时,还有一些其他治疗方式,如腔内给血管活性药物注射疗法、经尿道前列地尔给药、真空负压装置、阴茎假体植入、中医药治疗、针灸等方法,这里就不在一一介绍了。 性健康是整体健康不可或缺的一部分,而性质量是生活质量不可或缺的重要指标。ED严重影响了T2DM男性患者的性生活质量,因为羞涩、尴尬和保守,只有少数患者会提出此要求,且不够重视该疾病的长期危害,所以当出现问题时,及时说出你的“男”言之隐,积极就医以解“男”题。同时,需要学习健康知识教育,以提高对糖尿病伴阴茎勃起功能障碍疾病的认识。